Formulaires de référence

Pour référer un jeune à la Clinique 180 de Montréal, veuillez remplir le formulaire de référence pour médecin et l'envoyer par FAX au 514 416-0332.

 

Pour référer un jeune à la Clinique 180 de Saguenay, veuillez remplir le formulaire de référence pour professionnels de la santé et l'envoyer par FAX au 418 541-1157.

 

Pour référer un jeune à la Clinique 180 de Québec, veuillez remplir le formulaire de référence pour professionnels de la santé et l'envoyer par FAX au 418-659-7072.

 

Pour référer un jeune à la Clinique 180 de Roberval, il n'y a pas de formulaire de référence requis.